3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫健委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。国家医保局基金监管司负责人通报，经查发现，2017年1月~2020年9月期间，该院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。

武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出处理：责令整改;对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元，对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元;责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务;依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。

飞行检查还发现该院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。

下一步，湖北省医保局、武汉市医保局将按照职责分工，对飞行检查发现的其他问题复核查实，督促该院严肃整改。同时，切实保障参保群众就医权益，在该院暂停骨科医保服务期间，有序引导参保患者前往其他医院骨科就医。(记者王维砚)

关键词： 国家医保局 武汉市医保局 同济医院 国家卫健委